國士無雙

奇美醫學中心 中醫部主治醫師 郭世芳

    癌症已高居我國十大死因之首，甚至高出第二位的腦血管疾病近一倍之多，西方醫學的診斷技術雖然能夠清楚的診斷出大部分的病灶所在，但是在治療上卻不能像抗生素的發現之於感染症一般有著明顯的效果，使得很多心急如焚的患者與家屬會轉而尋求其他療法，尤其是被醫師宣布為末期的患者，甚至會完全脫離西醫腫瘤科醫師的追蹤；但是一般坊間對中藥治療癌症的效果，往往過於強調中藥直接對抗癌症的奇蹟，而忽略了中醫藥在癌症患者生活品質及接受西醫治療的各個階段所扮演的重要角色。
    因此，奇美醫學中心中醫部特別成立腫瘤中醫調理特別門診，由中醫部具有西醫內科專科醫師資格的主治醫師郭世芳與放射腫瘤科林奎利醫師、血液腫瘤科黃健泰醫師合作，針對癌症患者治療的各個階段互相轉介，希望能透過中西醫結合的治療方式，將原本患者化療常出現的腸胃不適、眩暈、落髮，以及放療中常出現的口亁、口腔潰瘍、便秘、腹瀉、張口困難等症狀減輕到最低，讓患者能順利完成整個西醫療程，發揮放化療的最大療效，也更有信心迎向下一項治療的挑戰；尤其對末期患者所出現的惡病質，諸如體重減輕，食慾不振，精神萎靡等不適，以及癌性疼痛問題，透過中醫的體質調理與調節免疫力，盡量提高患者的生活品質、增加存活率與存活時間，同時透過完整的西醫追蹤檢查，讓醫師群與患者都更能掌握住病情，做出最好的治療計畫。

    其實用中醫藥來治療腫瘤患者已行之有年，根據美國一項調查顯示，有百分之八十的患者會在獲知自己病情之後尋求非正統的療法，在國內的數據恐怕更高，也造成了偏方盛行，甚至有不肖商人販賣假藥牟取暴利，許多病人因此從醫師門診追蹤中消失，而坊間刻意誇大中醫抗癌的療效，也讓講求實證的西醫師對中醫有了反感，拉大了中西醫的鴻溝；事實上西醫本來就能成功控制許多的癌症，甚至如部份淋巴瘤與鼻咽癌還能達到臨床上的治癒，只是患者面臨治療時所造成體質上的影響，讓原本已覺虛弱的身體更加孱弱不堪，看在家屬的眼裡也多添了幾分的不捨；而中藥的抗癌作用雖然有時能達到神奇的效果，但是偏方絕非適合每一個患者，其藥理作用正有待進一步的科學驗證，希望能從老祖先的智慧經驗中造福更多的患者，而中醫藥對於體質改善的效果則已是不爭的事實，在許多方面都能對患者提供非常大而有用的幫助，例如：

（1）體重減輕、惡病質

    惡病質是中晚期癌症患者臨床常見的綜合徵 ,尤其是接受過放、化療的患者表現更為明顯。

    臨床表現為消化功能障礙、體質消瘦、乏力、貧血及機體功能衰弱 ,甚至直接威脅患者生命。如何改善患者的惡病質狀態 ,已成為臨床工作中急待解決的問題。臨床顯示中藥對增加和穩定體重、改善食慾以及活動能力指數的提高具有相當療效，透過益氣養血、健脾和胃等扶正培本中藥確實可以改善癌症患者的惡病質狀態以提高生活質量。

（2）化療時的骨髓抑制所造成白血球低下

    白血球低下不但增加患者感染的危險，也使得患者的療程中斷，是病人與醫師都不願意見到的問題，而且若白血球過低還必須另外注射或服用昂貴的藥物，而中醫透過常用的四君子湯系列，再配合應用許多單味藥如黃耆、雞血藤、補骨脂等，常可以避免血球降低，並進一步改善其他的不適症狀。

（3）化療時食慾不振、噁心、嘔吐、掉髮

    這是患者在療程中常出現的不適症狀，也讓患者視下一階段的療程為畏途，中醫可透過調理胃氣的方式，選用旋覆花、半夏、代赭石、茯苓、太子參、生薑、焦三仙等改善嘔惡納呆；也可用當歸、白芍、雞血藤、何首烏、阿膠、杜仲等糾正脫髮，取得相當不錯的療效，讓患者更有信心接受其他的治療。

（4）放療時口亁、口腔炎、肺炎、腸胃問題

    中醫常用金銀花、玄參、黃芩、生石膏等改善炎症反應；枸杞、西洋參等富含硒、鋅、銅等微量元素，可有效清除自由基，減輕放射性損傷，促進愈合，丹參能改善微循環 ,增加癌組織血液的灌注量 ，加強電離輻射的修復 ,同時提高癌細胞放射敏感性。

（5）放療後局部皮下纖維化、皮膚僵硬、牙關緊閉

    這些放療的副作用常造成患者生活上極大的不便，中醫可透過局部拔罐、走罐、刺絡拔罐、針、灸、電針方式處理或併用活血化瘀軟堅中藥加以改善，但是必須及早治療才能取得較佳的效果。

（6）癌性疼痛

    疼痛常常是患者身心靈上極大的負荷，長時間存在身體上的疼痛，實在是別人所難體會，使用嗎啡、可待因等麻醉性的止痛藥又常會使便秘的情況加重，中醫在辨證論治的基礎上使用活血化瘀藥物、搜經通絡的蟲類藥物、補益類中藥以及針灸處理，對於止痛也可以達到相當不錯的效果。


    此外，許多中藥也被證實可以促進網狀內皮系統，強化機體抗癌的功能，也是中西醫結合治療癌症患者的利器之一；其實中西醫的結合治療一向是奇美醫學中心中醫部的努力目標，日前更接受衛生署中醫藥委員會的委辦計畫，進行建立西醫住院病人尤其是癌症與腦中風病人的住院會診模式，此次，希望透過腫瘤中醫調理門診的成立，擴大中西醫的合作空間，也爲患者帶來最大的福祉。