國士無雙

2008/04/10  
【聯合報／記者修瑞瑩／台南市報導】




「司他汀（statin）」是降血脂最常用藥物，醫師指出，「司他汀」類藥品與葡萄柚汁、紅麴健康食品及多種藥物併同使用，會產生交互作用，造成肝功能指數上升、肌肉痠痛，嚴重甚至有橫紋肌溶解症。


成大醫院神經部主治醫師陳志弘表示，國內治療高血脂疾病使用的藥物中，司他汀類占八到九成，但很多醫師及患者都沒有注意到交互作用問題。有患者在服藥時，又使用成藥或其他健康食品，會增加副作用風險。


陳志弘指出，司他汀藥物療效雖好，但若與葡萄柚、紅麴等併同使用，會出問題；葡萄柚所含的酵素會延緩司他汀代謝，使留在體內的司他汀濃度過高；紅麴類食品，因本身含有天然司他汀，會有劑量過高。


他指出，美國就有患者同時食用紅麴產生副作用的報告，美國食品及藥物管理局還因市售紅麴產品含有高劑量司他汀，要求業者下架，相關紅麴產品中的司他汀成分已大幅下降。司他汀與很多藥物也會產生交互作用，常見的是老年患者同時服用高血壓、糖尿病等藥物，雖不是每人都會發生副作用，但仍要注意。


根據研究，約有百分之一到三的患者會出現肝功能指數升高，因此多重服藥民眾，最好定期追蹤肝功能；另一副作用是肌肉損傷，血中肌酸激酶上升，輕微者肌肉痠痛、無力，嚴重造成橫紋肌溶解，致死率相當高，但後者發生率較低，可能數萬名患者中才有一例。


併服子宮內膜藥 險腎衰竭


一名六十歲婦女因同時服用降血脂與治療子宮內膜增生藥物，造成橫紋肌溶解症，差點腎衰竭，治療撿回一命，經查證，這類藥物交互作用的病例全球不到五例，台灣則是首見。


這名患者同時服降血脂藥物樂瓦司他汀（lovastatin）及治療子宮內膜增生藥物Danazol，兩種藥物竟會交互作用造成嚴重後遺症，醫師發現後也很訝異。


這名患者因四肢痠痛無力，無法爬樓梯，連碗筷都拿不起來，到成大求診，醫師診斷為橫紋肌溶解症。成大指出，婦人肌肉細胞大量壞死，電解值也不平衡，產生心律不整，造成腎功能損壞，情況一度危急；後來補充電解質、並停用原使用藥物，狀況才穩定。


【2008/04/10 聯合報】

國士無雙

降血脂藥atorvastatin 增中風風險

http://www.libertytimes.com.tw/2008/new/jan/10/today-life12.htm

〔記者胡清暉／台北報導〕英國衛生部門MHRA發布，降血脂治療藥物atorvastatin（立普妥、脂脈優）對於近期曾發生中風患者有增加出血性中風的風險。

另外，患者若併用抑制代謝酵素cytochrome P450 CYP3A4作用的藥物，也可能增加血液中atorvastatin的濃度，增加不良反應的風險。

衛生署藥政處長廖繼洲表示，雖然目前國內沒有不良反應的案例，但醫師應謹慎評估風險效應，同時小心藥物交互作用的不良反應。

廖繼洲提醒，民眾應告知醫師正在服用的藥物，醫師若要處方時，也應以小劑量開始處方，同時會要求許可證持有藥廠儘速更新藥品仿單。

藥物不良反應通報專線：（○二）二三九六○一○○，網站：http：//adr.doh.gov.tw。