腎病症候群

門診有時會有患者這麼問：「醫生，我的腳常常水腫、尿看起來泡沫很多而且油油，甘會是腰子出問題嗎？」有上述這些症狀，的確很可能是腎臟出了問題，當然真正的診斷還是要檢查尿液與血液，但是很有可能是屬於「腎病症候群」。

「腎病症候群」不是一個單獨的疾病，而是一種可由許多疾病所引起、以腎絲球基底膜之可透性增加為特點的症候群，只要是以大量蛋白尿（≧3.5g/24h）、低白蛋白血症、水腫和高脂血症為主要症狀，就很有可能罹患了腎病症候群。

以中醫的角度看，腎病症候群屬於「水腫」範圍，常見導致的原因有兩個：內臟虛損與外邪所致。其中「內臟」虛損常指因脾腎虛弱導致水腫，此外，也常因為風、寒、濕這三個外邪而引發。

中醫對於腎病症候群是採取辨證論治的方法治療，常用的證型與治療分類如下：

一、風水氾濫：這類病人常因感冒之後突然出現顏面部浮腫（特別是眼睛周圍），之後四肢全身水腫，小便不利，且大多還有感冒的一些症狀。
常用方藥：防己黃耆湯加越婢加朮湯加減。

二、瘡毒內歸：這類病人眼臉浮腫跟全身水腫外，還有咽喉腫痛或潰爛、身發瘡腫、大小便不利。
常用方藥：五味消毒飲、麻黃連翹赤小豆湯、敗毒散加減。

三、水濕浸漬：全身嚴重水腫，身體沈重感，胸悶、食慾不振，小便少。
常用方藥：五苓散、胃苓湯、五皮飲加減。

四、濕熱壅結：全身水腫，皮膚緊繃光亮，胸悶口渴，有煩熱感，小便短赤或大便乾結。
常用方藥：豬苓湯、龍膽瀉肝湯加減。

五、脾不治水：下半身水腫為主，腹脹悶，軟便、食慾不振，神疲肢冷，小便短少。
常用方藥：參苓白朮散加減。

六、腎虛水泛：面目浮腫，下半身亦水腫，腰酸倦怠，怕冷尿少，頭暈耳鳴。
常用方藥：真武湯或金匱腎氣丸。

除了治療，提醒您腎病症候群的患者在生活調養上也是很重要的。起居方面：應該要避寒濕外邪、宜戒怒、戒房事，勿過勞。其次飲食方面應忌鹽、生冷、油膩燒烤與煙酒，適度攝取蛋白質食物（每公斤體重攝取1公克/天），以免造成腎臟負擔。         
            
本文作者【江義智醫師】
本文由【慈愛綜合醫院 中醫部】提供