平日做好保養，拒絕尿失禁報到！

最近看電視，有個推銷以中藥製成的，名稱頗具本土味的「膀胱丸」廣告，內容很動人，主要是說很多的女性在咳嗽、打噴嚏、大笑、提重物或趕公車跑步時會有漏尿（尿失禁）的困擾；當然，做廣告最重要的目的是要告訴大家，該牌子的「膀胱丸」可以治癒尿失禁。

其實，尿失禁的形成常有它潛在的「解剖學」、「組織學」與「神經學」的病因，個人的體質，生產傷害與老化都會在歲月的流逝中顯現它們的作用，使得全身結締組織、神經、血管與肌肉等發生老化、萎縮或鬆弛；當然，女性骨盆底與生殖泌尿道神經、血管與組織的傷害、萎縮或鬆弛，正是造成尿失禁的重要因素。所以治療尿失禁時，就必須考慮神經學、解剖學與病理學的變化，對症下藥或正確的重建，才能成功。

當然，也不是只有藥物與手術才能治療尿失禁，物理治療的復建工作，正是尿失禁患者的一大福因；骨盆體操、電刺激、生物回饋法與陰道錐體放置等都是很好的復建方法，一般而言，復建的工作是愈早進行愈好，否則，在歲月的流逝中，我們組織的鬆弛與神經的退化、萎縮都會愈形嚴重，治療起來會比較困難與複雜。

在物理治療的方法中，骨盆體操正是最方便、省錢又省事的方法，然而也是要有人指導來正確學習的復建工作。常常有人提及提肛法之類的骨盆體操，練習者只知道要收縮肛門肌肉；可是運動做得對不對，不僅練習的人不知道，就是教人提肛法的醫師也不知道病人做得是否正確。臨床上常用的Kegel Exercise可以比較明確地告訴練習者，她是否做對了運動。

Kegel Exercise是一種利用解一點點小便，然後把小便憋住來熟悉骨盆底肌肉收縮的骨盆體操；如果能夠在解小便時煞得住車，就代表收縮了肌肉，如此經由反覆地練習解尿、憋尿即可學習控制骨盆底肌肉的收縮。爾後即使在日常作息（不解小便時）中，隨時可以模擬憋住尿的動作收縮骨盆底肌肉，勤加練習不僅可以治療三分之二的尿失禁病人，更可使骨盆底肌肉強大，增加陰道力量，預防尿失禁的發生。

做Kegel Exercise時有四點要特別注意：
(一)尿意不宜太急，因為我們對骨盆底肌肉的收縮常不熟悉，所以在尿急時常無法控制自如地憋住尿。
(二)宜在輕鬆、自然且沒有壓力的環境下練習，所以坐在家中的馬桶上，全身放鬆，且兩腿稍微張開是最佳的練習姿勢。
(三)雙腿、腹部、與臀部的肌肉都不可收縮用力，否則可能無法正確地收縮提肛肌。
(四)每次解尿憋尿動作之後最好休息十秒鐘才再重覆練習練作，可以避免肌肉痙

攣而解不出小便；萬一小便解不出，可以熱毛巾敷在小腹，就會解尿自如。
尿失禁常是可以醫好的疾病，為免延誤病情，增加治療時的困難度，儘速就醫是最佳的處置方式；而沒有尿失禁的大多數婦女，也可以Kegel Exercise自我訓練，除能防患大、小便失禁與骨盆腔鬆弛於未然外，更可增加家庭生活的幸福美滿。

謝卿宏醫師小檔案
現任：
台灣婦產科醫學會秘書長
台北醫學大學萬芳醫院婦產部婦女泌尿科主任
台灣婦女泌尿暨骨盆鬆弛醫學會理事
財團法人婦女健康暨泌尿基金會秘書長
International Continence Society(ICS)會員
International Urogynecology association(IUGA)會員
IUGA, International board 亞洲代表(2007-) 　　　
KingNet國家網路醫院中醫內科駐院醫師
學歷：
台南一中畢
師大數學系畢
中山醫學系畢
淡江大學國際事務暨戰略研究所肄
中山醫學大學醫學研究所博士班
經歷：
台北市立婦幼綜合醫院婦產科住院醫師總醫師
台北市立婦幼綜合醫院婦產科主治醫師
台北市立聯合醫院婦幼院區婦產部婦女泌尿科主任
美國UCI, Long Beach Memorial Hospital. 婦女泌尿科Fellow, Dr. Donald R. Ostergard
台灣婦產科醫學會理事
台灣婦產科醫學會代秘書長
台灣婦產科醫學會秘書長
台灣婦女健康暨泌尿基金會秘書長
中華民國婦女尿失禁暨骨盆鬆弛醫學會理事
馬偕醫護管理專科學校兼任講師
專長：
婦女尿失禁、頻尿與骨盆鬆弛、婦科內視鏡(腹腔鏡)手術

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本文作者【謝卿宏 醫師】